石家庄日报融媒体记者 刘俊科 通讯员 张彬楠 刘岩松

　　一把生锈的螺丝刀，从左眼眶插入颅内!而承受这一切的，是一个年仅 3 岁的孩子。近日，白求恩国际和平医院神经外科，接诊了一名左眼球颅内贯通伤的 3 岁患儿，螺丝刀自左眼眶插入，贯通左眼球，直至颅内。

　　螺丝刀怎么会进入到孩子眼眶里呢?孩子家长告诉记者，当天患儿手持螺丝刀玩耍，上楼梯时不慎跌倒，导致螺丝刀刺入眼眶。

　　当日小患者被紧急送医后，由于伤情严重、复杂，接诊的白求恩国际和平医院神经外科主任齐洪武高度重视，紧急召开多学科联合会诊，并成立专家诊疗小组。因螺丝刀自眼眶深入颅内，贸然拔除，不仅有可能导致眼球破裂甚至失明，还有可能导致大面积颅内出血，危及生命。此外，螺丝刀长满铁锈，如果清创不彻底，很可能导致颅内感染及癫痫，甚至严重损伤神经系统。经过充分的术前讨论，诊疗小组决定采用前额冠状切口入路打开左额骨窗，术中切开硬膜，并显露左额底脑组织，再缓慢拔除螺丝刀，最大程度减轻损伤，并及时处理颅内出血。

　　由于孩子不满 3 岁，麻醉依从性差、风险高。术前，麻醉科主任张在旺对患儿进行了详细评估，制定了个体化的麻醉方案。

　　术中，齐洪武联合眼科专家，在视野直视下，顺着螺丝刀插入的方向缓慢向外拔出螺丝刀，将颅底穿透位置进行了修补，清除脑内深层残留铁锈并止血，最终顺利取出左眼球颅内金属异物。

　　幸运的是，受伤儿童成功脱离生命危险，意识清醒，言语流利，复查头颅 CT 颅内未形成迟发血肿，颅内没有感染迹象，视力未受影响，目前正处于进一步恢复当中。

　　相关提醒：

　　家长应格外留意小孩的动态，认真监护，让孩子远离危险环境、危险物品 ( 如竹签、筷子、电池、刀叉等 ) 。一旦发生意外，要尽早到医院进行详细检查。

　　据介绍，颅脑损伤、神经危重症患者抢救为神经外科特色之一。下一步，该科室将加快推进颅脑损伤专业化、规范化救治水平，力争为颅脑创伤及神经危重症患者提供更高质量的医疗服务，为广大军民的健康保驾护航。