国内公共场所极少配备除颤器，心脏骤停抢救成功率仅为国外1/10

　　深圳36岁IT男猝死在酒店，辽宁锦州28岁夜班的哥猝死，两月内5名医生猝死，还有一名女销售死在电影院里……近日关于猝死的新闻频频见诸报端，网上还流传“过劳死”十大危险信号，不少人对照后发现大部分中招而忐忑不安。

　　南都记者采访的多位医生均表示，这些信号对猝死几乎没什么参考价值，属于“伪科普”。而对于心脏骤停抢救非常重要的自动体外除颤器，在国内公共场所极少有配备。

　　A 所谓十大危险信号属于伪科普

　　即便在急诊医生眼中，猝死也是“突如其来、意料之外、非自然因素、不明原因”造成的死亡。要明确的是，猝死不是一种病，而是病发的一个结果。其中，被称为“过劳死”的现象最受关注。工人日报曾报道称我国大城市白领处于“过劳”状态的接近六成，“过劳死”还呈现向高科技领域、白领阶层蔓延的趋势。

　　网络上流传着“过劳死”的十大危险信号，包括“将军肚”早现;脱发、斑秃、早秃;频频去洗手间;性能力下降;记忆力减退;心算能力越来越差;做事经常后悔，易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪;注意力不集中;睡觉时间越来越短，醒来也不解乏;经常头痛、耳鸣、目眩，检查也没有结果等。不少人对照发现符合过半选项，这真的意味着猝死风险增高吗?

　　广州市第一人民医院急诊科主治医师王西富的微博@急诊夜鹰闻名网络，王西富介绍，上述十个信号对猝死几乎没什么参考价值，属于伪科普。他举例，“能引起尿频的原因还有尿路感染和前列腺炎，并非是过劳死或者猝死的预警信号”。

　　B 心脏病变才是诱发猝死的基础

　　猝死者生前的工作生活状态及环境越来越多地引起关注，精神紧张、精神压力过大、情绪激动、长期劳累都成为发生猝死后人们归纳的原因，但在心内科医生眼中，过劳和精神紧张往往只是诱发猝死的因素，隐藏在背后的，也许是自己和亲人都不知道也未曾留意的各种潜在心脏病。

　　王西富医生介绍，追溯猝死人群的日常生活节奏，的确发现不少有过度劳累的工作状态，但“过劳多是诱因，心脏病变才是诱发猝死的基础。猝死的发生，有些是有征兆的，例如疲劳、早期心绞痛等，有些人没注意也没去就诊，也没和别人讲，因此外人可能毫不知情。”王西富医生举例，心脏血管动脉粥样硬化、斑块形成，就具备了可能猝死的基础，过劳就会诱发心脏病突发。

　　过度运动、过度劳累都有可能引起心脏骤停，“但就算没有类似跑步的运动，几个人走在一起也有可能发生猝死事件，因为猝死事件是人群达到一定程度就会有发生率的”，王西富医生说，“我们说一个人猝死，这是一个大的推断，不是一个准确的疾病”。

　　C 心率若过快心脏就会无效收缩

　　吉林大学中日联谊医院心内科副主任贺玉泉教授介绍，各种心脏病造成室性心动过速或心室颤动都会导致心脏停跳，这是心脏性猝死最常见的原因。

　　正常的心脏舒张一次收缩一次，舒张让心脏里充满血，收缩是把心室里充满的血泵到主动脉去，通过主动脉给全身供血。如果心率跳到200次以上，那么舒张时间就会特别特别短，舒张期回到心脏里的血就会非常少。

　　贺玉泉教授以抽水马桶举例，按完一次冲水按钮，得等大概一分钟水才能上满，再按才能有效地起到冲刷作用，如果频繁地按，马桶里因为积水很少，流出来的水也很少，就起不到冲刷作用。“所以如果心率过快，尽管心脏也在收缩，但这就是一种无效的收缩，全身其他各个重要器官没有有效的血液供应，尤其是脑，就会丧失意识。”

　　香港的注册慈善团体遗传性心律基金会，联同香港玛嘉烈医院及香港卫生署法医科，去年7月启动首个针对香港不明原因猝死者及其直系亲属的医学研究。遗传性心律基金会香港工作人员告诉南都记者，他们将用两年时间为40位不明原因猝死者作基因解剖，同时会为大约160位直系亲属进行详细的临床及目标性基因检测，希望为香港提供有关突发心律失常死亡综合征(简称SAD S)的重要数据。

　　应该留意哪些预警信号?

　　●家族历史中曾有年轻家庭成员在不明原因下突然猝死

　　●运动﹑激动或受惊吓时曾有昏厥(晕厥)状况

　　●运动时有恒常或不寻常的胸闷或气喘

　　●有心脏病史，例如冠心病、出现过早期心绞痛等症状

　　在国外，心脏骤停抢救成功率可以达到20%-30%

　　首都医科大学李春盛教授对成人心肺复苏研究的最新统计显示，心脏骤停抢救成功率国内目前达到2%，之前这个数字还不到1%

　　我国每年死于心脏性猝死的人数近55万

　　2012年的数据显示，我国平均每天有上千人因为各种原因猝死

　　80%的心脏性猝死由冠心病引发

　　约1/5的人存在“慢性疲劳”。其中，媒体从业者、销售、医生、IT人员是主要发病群体

　　大多数学者倾向于将发病1小时内死亡定义为猝死

　　针对猝死的快速抢救时间要在7分钟之内，最好是4- 5分钟，超过10分钟抢救成功率就很低。抢救每延迟1分钟，成功率就下降7%- 10%

　　7分钟“黄金抢救时间”我们能做什么———

　　判断有无呼吸看胸扩 赶紧去学心肺复苏术

　　猝死前7分钟，最好是4-5分钟，是最后的黄金抢救时间。王西富医生介绍，一旦超过10分钟，抢救成功率就很低，每延迟一分钟抢救，成功率就下降7%-10%。

　　王西富建议，遇到突然倒地或可能发生猝死的人，第一要大声喊他，看有没有反应、手脚是否可以活动、是否有呻吟、有没有睁开眼睛、有没有和你说话，这些主要是看有没有生命迹象，是清醒还是昏迷。

　　第二判断有没有呼吸。这里存在一个误区，我们判断一个人是否有呼吸，习惯直接把手放在鼻子下方看是否有气，但这样的判断并不准确。正确的方法是看胸扩，即胸腹部有没有上下起伏，这比用手感受到的更准确，“如果没有呼吸，说明可能发生心脏骤停”。

　　王西富提醒，在拨打急救电话时要注意完整表述，比如“这里有一个人，35岁，突然倒在地上，叫他不应，他的胸口和腹部没有起伏运动，可能发生心脏骤停”，这就是一个非常有针对性的急救电话通话内容。

　　贺玉泉教授认为，抢救心脏性猝死病人最主要得会心肺复苏术。一个人发生心脏骤停后，存在一个“生存链”：第一条，早期发现并拨打急救电话，启动应急反应系统;第二条，早期心肺复苏;第三条，早期电除颤;第四条，高级生命支持，也就是救护车将医生和护士及时带到现场进行救治;第五条，到医院做后续治疗，比如脑复苏等。如果这五条“生存链”紧密结合、环环相扣，那么抢救成功率最高可达50%以上。

　　“但在国内，前三个链条几乎是没有的”，王西富说，尤其是第三条除颤这个环节，国内公共场所几乎都没有配备A ED，它的全名是自动体外除颤器。广州是第一个在马拉松赛事上配备A ED的城市，去年广州马拉松共启用40台AED，而且这40台AED不是放在救护车上，而是装在自行车上由40名背着急救包的工作人员来回巡逻，以争取在急救车到达之前更快地展开早期抢救。